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□河南省肿瘤医院樊蕴莉

很多人疲劳时睡一觉便会觉得精气十足，但对一些癌症患者来说，他们的疲惫并不能通过休息缓解，因为这种疲惫往往是由癌症本身或是相关治疗引发的，医学上称之为癌因性疲乏。

癌因性疲乏又称癌症相关性疲乏，是由癌症或癌症治疗引起的一种痛苦的、持续的倦怠或体力不支，与近期运动量不符，且不能通过休息缓解。临床表现为持续2周以上出现倦怠，常伴有认知障碍及情绪低落等，且妨碍日常生活。

癌因性疲乏为多因素相互作用所致的癌症患者最为常见的伴随症状，目前认为影响因素包括五个方面：癌症本身的直接影响；抗肿瘤治疗手术、放疗、化疗、免疫治疗等相关因素；癌症并发症或治疗后引起的合并症如贫血、甲状腺功能紊乱、感染及营养不良等；慢性合并症如慢性疼痛、睡眠紊乱及免疫力低下等；社会心理因素如应对方式、焦虑及沮丧等。

除了遵医嘱治疗外，目前大量研究证实，有多种非药物干预方法可以有效缓解癌因性疲乏，患者可以通过以下措施进行“自救”：

运动疗法 鼓励进行中等强度运动（每周150~300分钟），最佳的运动形式为有氧运动，包括快走、瑜伽、八段锦等，运动应量力而行，具体运动计划要根据患者的身体状况制定。注意，存在骨转移、血小板减少、贫血、发热或活动性感染、继发于转移或其他合并症的限制、跌倒风险等情况时，患者应慎用运动疗法。

营养支持 约半数癌症患者存在营养不良，这也是造成癌因性疲乏的重要原因之一。家属应积极为患者准备适合其口味的饮食，调整饮食结构、增加饮食频次、优化食物加工制作，改善就餐环境，若通过饮食不能有效达到营养目标时，建议口服营养补充剂。

睡眠管理 睡眠障碍可以加重患者的疲乏症状，在治疗康复期间，必须养成良好的作息习惯，每天保证充足的睡眠。每晚最好在固定时间段睡觉，避免长时间的午睡，要营造安静、舒适的睡眠环境。此外，在临睡前，要避免服用咖啡等兴奋性物质等。

心理干预 面对癌症，患者极容易出现焦虑抑郁等心理问题。家属要给患者足够的陪伴和安慰，以缓解患者的负面情绪。患者也可以加入团体支持小组，进行写日志、阅读、看电影等放松活动，以保持良好心态。如有必要，也可以寻找专业的心理治疗师进行认知行为干预、表达支持疗法及正念减压训练等。

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